inschrijfformulier

Dit inschrijfformulier is bedoeld voor kinderen die al opkomsten mee hebben gedaan en zeker zijn dat zij lid willen worden. Zorg daarnaast dat u vooraf goed de informatie over het lidmaatschap heeft doorgelezen. Inschrijfformulieren van kinderen die onbekend zijn bij de groep worden niet in behandeling genomen.

DOOR OUDERS/VERZORGERS IN TE VULLEN:

LIDMAATSCHAP GEGEVENS:

Voor welke speltak wilt u uw zoon/dochter of zichzelf inschrijven?*
Per wanneer wilt u uw zoon/dochter inschrijven?*

GEGEVENS VAN UW ZOON of DOCHTER:

Wat is zijn/haar VOORNAAM ?*
Wat is het TUSSENVOEGSEL zijn/haar naam?
Wat is zijn/haar ACHTERNAAM?*
Wat is zijn/haar GEBOORTEDATUM?*
Wat is zijn/haar GEBOORTESTAD?*
Wat is zijn/haar GEBOORTELAND?*
Wat is zijn/haar GESLACHT?*

ADRES GEGEVENS OUDERS:

Wat is uw adres (STRAATNAAM+HUISNUMMER)?*
Wat is de POSTCODE?*
Wat is de STAD?*
Wat is uw telefoonnummer (THUIS)?
Wat is uw telefoonnummer (MOBIEL)?*
Wat is uw EMAIL adres? (OUDER 1)*
Wat is uw EMAIL adres? (OUDER 2, evt)
Wat is uw geboortedatum? (OUDER 1)

PRIVACY:

Geeft u toestemming voor het plaatsen van foto's op onze website en social media?*

GROENE HART PAS:

Heeft u een Groene Hart Pas? Zo ja, wat is het nummer hiervan?

BANK-GEGEVENS:

Geeft u toestemming voor de automatische incasso?*	Ja
Wat is uw IBAN rekeningnummer?*
Wat is de tenaamstelling van dit IBAN rekeningnummer?*

OVERIGE:

Bij welke klussen gaat u als ouder helpen?* (minimaal 1 antwoord verplicht)
Heeft u nog andere opmerkingen, vragen of bijzonderheden?

ONDERTEKENING:
Bovenstaand lid, of diens wettelijk vertegenwoordiger, gaat akkoord met de rechten en plichten die hij/zij volgens het huishoudelijk reglement van Scouting Nederland en Scouting Jan van Speyk heeft ten aanzien van het lidmaatschap. Deze vindt u op de website van Scouting Nederland en zijn opvraagbaar bij het bestuur van de vereniging.

Uw digitale handtekening:

Wat is uw volledige naam?*